5日下午，市醫(yī)療保障研究會(huì)舉辦長(zhǎng)三角商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)發(fā)展研討會(huì)，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專家交流發(fā)言，共同探討進(jìn)一步做好長(zhǎng)三角地區(qū)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)工作，發(fā)揮“惠民�！弊饔茫�以更多層次的醫(yī)療保障體系，分擔(dān)政府壓力、提升群眾獲得感。

　　“惠民�！庇行枨笥斜匾�

　　醫(yī)療保障的重要性不言而喻，但目前我國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用中個(gè)人支付的比例仍然在27%左右。醫(yī)保目錄范圍內(nèi)經(jīng)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及醫(yī)保目錄范圍外自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，還有較大比例。

　　要解決這部分的負(fù)擔(dān)，構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系是一個(gè)重要途徑。商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是由保險(xiǎn)公司提供、與基本醫(yī)保銜接，提供補(bǔ)充保障的保險(xiǎn)。它自愿參保，沒(méi)有強(qiáng)制性；與其他商業(yè)保險(xiǎn)比，它又具有普惠性，對(duì)既往癥等參保限定較少，保費(fèi)水平較低。

　　“推出合適的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是有需求、有必要、有空間的，會(huì)進(jìn)一步降低個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療保障水平；會(huì)提高政府支出和基本醫(yī)保支出的保障能力，也是多元化治理格局的需求�！敝袊�(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震說(shuō)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，個(gè)人自付現(xiàn)金如果下降到10%，會(huì)有接近1.2億的空間，亟須填補(bǔ)。

　　長(zhǎng)三角起步早發(fā)展快

　　“長(zhǎng)三角普惠型商保起步早、發(fā)展迅速，自去年4月蘇州的‘惠民保’上市后，長(zhǎng)三角每月都有此類保險(xiǎn)推出。”復(fù)旦大學(xué)副教授張璐瑩介紹了他們的研究數(shù)據(jù)，目前整個(gè)長(zhǎng)三角地區(qū)有35種市級(jí)普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，約占全國(guó)的三分之一，最新的就是5月20日推出的“醫(yī)保南通保”。

　　據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，35種市級(jí)商保加上上海、安徽兩地的省級(jí)商保，共覆蓋超過(guò)2300萬(wàn)人，一般只要求參加醫(yī)保就能購(gòu)買，對(duì)既往病癥也不設(shè)嚴(yán)格限制，“接近9成都得到了政府支持，其中14款產(chǎn)品支持使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額購(gòu)買�！睆堣船撜f(shuō)，他們通過(guò)多項(xiàng)細(xì)化指標(biāo)，對(duì)各地“惠民�！钡谋Ｕ夏芰�和保障水平進(jìn)行了評(píng)估，“醫(yī)保南通�！北憩F(xiàn)不錯(cuò)，兩項(xiàng)水平都在較高區(qū)域。

　　“‘醫(yī)保南通�！�是由我市醫(yī)保、民政、總工會(huì)等9個(gè)部門聯(lián)合推出的，門檻低、覆蓋廣，保額高、免賠低，購(gòu)買和理賠都很便捷，并且由8大商保公司組成的共保體共同承保、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)�！笔嗅t(yī)保研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)顧忠賢介紹說(shuō)，除了制定政策時(shí)的引導(dǎo)，9個(gè)部門也齊心協(xié)力做好宣傳推廣，“只有參保人數(shù)達(dá)到一定的量，保險(xiǎn)才能健康運(yùn)行下去，群眾才能持續(xù)受益�！�

　　政企合力助推良性發(fā)展

　　“惠民�！钡奈磥�(lái)市場(chǎng)巨大，但也不乏風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)�！按祟悺�惠民保’在實(shí)施中，可能會(huì)面臨參保與籌資的風(fēng)險(xiǎn)、支付的風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)等，而政府的引導(dǎo)和支持，是其順利開(kāi)端、發(fā)展的重要助力�！睆堣船撜f(shuō)，因此，明確政府在其中的作用，顯得尤為重要。

　　“將有效市場(chǎng)與有為政府相結(jié)合，才能推動(dòng)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)更好更快發(fā)展�！敝袊�(guó)醫(yī)保研究會(huì)研究員王東進(jìn)說(shuō)，政府應(yīng)該明確好大框架、加強(qiáng)監(jiān)管，但也要給保險(xiǎn)留足空間，才能長(zhǎng)效發(fā)展。王震則提醒政府要了解風(fēng)險(xiǎn)在哪里，警惕公共資源轉(zhuǎn)化為企業(yè)“利潤(rùn)”，防止“基本醫(yī)�；�”傾向，使之成為二度報(bào)銷、第二大病保險(xiǎn)。

　　第三方平臺(tái)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)、共保體提升抗風(fēng)險(xiǎn)能力、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)使服務(wù)便捷化……借助外部力量也有利于政府推動(dòng)“惠民保”的發(fā)展。此次“醫(yī)保南通�！本臀�托輕松集團(tuán)作為技術(shù)支持和推廣運(yùn)用服務(wù)平臺(tái)，“我們開(kāi)發(fā)了專門的信息管理系統(tǒng)、搭建了微信公眾號(hào)參保入口、實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保個(gè)人賬戶對(duì)接，以技術(shù)賦能，助力‘醫(yī)保南通保’的實(shí)施。”輕松集團(tuán)創(chuàng)始人楊胤說(shuō)。

　　在長(zhǎng)三角一體化的大背景下，三省一市在醫(yī)保方面的合作共建由來(lái)已久。張璐瑩認(rèn)為，在此基礎(chǔ)上探索一體化的商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，將有助于進(jìn)一步提高醫(yī)�；�金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，提升群眾的醫(yī)保待遇水平。

　　本報(bào)記者 沈雪梅 何家玉