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江蘇優(yōu)化新冠病毒感染患者醫(yī)保政策 患者住院費用全部納入保障

2023年01月08日07:48 | 來源:新華日報
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原標題:患者住院費用全部納入保障

  省醫(yī)保局1月7日發(fā)布消息,新冠病毒感染調(diào)整為“乙類乙管”后,根據(jù)國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)健委、國家疾控局聯(lián)合印發(fā)的《關于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》,江蘇在落實相關政策的同時結(jié)合本地實際進一步優(yōu)化政策。新政自新冠病毒感染實施“乙類乙管”之日起執(zhí)行。

  將患者住院費用全部納入綜合保障。優(yōu)化政策執(zhí)行后,由原僅保障定點收治醫(yī)療機構,擴大至所有醫(yī)療機構,患者只要在醫(yī)療機構發(fā)生符合新冠病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用,均由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付,個人負擔部分由財政給予補助,實行綜合保障。

  加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(二級及以下醫(yī)療機構)傾斜支持力度,對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的新冠病毒感染及疑似癥狀參?;颊唛T急診費用實施專項保障。參?;颊咴诨鶎俞t(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的與新冠病毒感染救治有關的門急診費用,醫(yī)?;鹬Ц恫辉O起付線、報銷限額,報銷比例不低于75%。

  我省在延續(xù)執(zhí)行國家診療方案中醫(yī)保臨時支付政策的同時,臨時擴大醫(yī)保藥品目錄,將部分用于治療新型冠狀病毒感染的藥品臨時納入醫(yī)保支付范圍。

  “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務首診納入醫(yī)保支付。針對新冠病毒感染開放互聯(lián)網(wǎng)首診服務,江蘇按規(guī)定為出現(xiàn)相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫(yī)療服務,醫(yī)保基金按照線上和線下一致的原則,提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務,由原僅支付互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的復診醫(yī)療服務費用,擴大至首診以及復診醫(yī)療服務費用。

  做好異地就醫(yī)新冠病毒感染患者費用結(jié)算?;颊咴诋惖鼐邆錀l件的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的住院、門急診費用統(tǒng)一納入聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。暫不具備條件的,參?;颊呖沙窒嚓P門診費用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請人工報銷,統(tǒng)一執(zhí)行參保地新型冠狀病毒感染及疑似癥狀患者門急診專項保障政策。

  將收治新冠患者醫(yī)療機構臨時納入醫(yī)保定點。根據(jù)需要,與具有新冠病毒感染治療能力的非醫(yī)保定點醫(yī)療機構簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機構醫(yī)保費用結(jié)算臨時專項協(xié)議》,指導各類醫(yī)療機構做好新型冠狀病毒感染相關診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費用結(jié)算等工作。

  另外,針對疫情發(fā)展和群眾醫(yī)保需求的新情況,我省落實長期處方醫(yī)保支付政策,充分依托國家醫(yī)保信息系統(tǒng)、長三角“一網(wǎng)通辦”平臺、“江蘇醫(yī)保云”、本地政務服務平臺、12393醫(yī)保服務熱線、自助辦理一體機等各級各類醫(yī)保公共服務平臺,推動實現(xiàn)所有醫(yī)保服務事項“不見面”辦理全覆蓋。全力保障參保單位、參保人員、定點醫(yī)藥機構等各類服務對象足不出戶就能享受高效、便捷的醫(yī)保服務。(黃紅芳)

(責編:黃竹巖、張妍)

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