老人在區(qū)域性養(yǎng)老服務中心制作春節(jié)裝飾品。受訪者供圖

“再往左邊來一點，往上走一點……”“可以了，可以了！”春節(jié)前夕，在南京市六合區(qū)程橋街道區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，幾位老人張羅著貼春聯(lián)貼福字，準備在“新家”迎接農歷新年的到來。

程橋街道區(qū)域性養(yǎng)老服務中心的前身是一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，2022年被納入江蘇省改造提升農村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心民生實事項目。

據(jù)統(tǒng)計，截至2021年末，江蘇60周歲及以上老年人口1883.68萬人，占常住人口的22.15%，高于全國3.25個百分點，農村人口平均老齡化程度高于城市5個百分點以上。為重點補齊農村養(yǎng)老服務短板，江蘇已連續(xù)兩年將改造提升農村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心列入省民生實事項目。2022年，共有110個項目被列入?yún)^(qū)域性養(yǎng)老服務中心改造提升項目并全部完成建設工作。

設施服務雙提升

62歲的侯學舉在淮安市盱眙縣天泉湖鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務中心住了三十多年。從土路平房到花園式洋房，從敬老院到區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，侯學舉是見證人。

盱眙縣天泉湖鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務中心占地面積20畝，建筑面積5800平方，護理床60張，現(xiàn)有工作人員7人，收住老人44人。侯學舉介紹，改造后的天泉湖鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務中心各項功能有了明顯提升，生活區(qū)地面貼有防滑地磚，住宿區(qū)墻壁進行粉刷出新，還專門新建了泵房和消防水箱，鋪設了消防管道，每個宿舍都有煙感、噴淋裝置，“硬件的改善讓人欣喜，更關鍵的是新添了醫(yī)務室，通過醫(yī)護人員定期上門巡診、建立就診綠色通道等方式為住養(yǎng)老年人提供及時便捷的醫(yī)療服務?！?/p>

“活動室里還添加了各類樂器，大家的生活又有了別樣情趣?！焙顚W舉說，“同住的劉學書老人會拉二胡，這是改造后我們才知道的。”

在南京六合區(qū)程橋街道區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，改造后的房屋煥然一新。中心配置了老人居室、餐廳、健身房、功能室、健康管理室、心理咨詢室、閱覽室、棋牌室等功能區(qū)域，為老人提供食、住、娛、康、養(yǎng)、醫(yī)六位一體的專業(yè)服務。

目前，六合區(qū)程橋街道區(qū)域性養(yǎng)老服務中心還設置了醫(yī)務室、中醫(yī)理療室和康復室，配備了1位主任醫(yī)師、1位護士和10位中級護理員?！拔覀儗恿酥苓呩t(yī)療資源，打通渠道，實現(xiàn)分級診療?！敝行呢撠熑吮R歡說，“平常定期的健康檢查和一些小問題在院內就可以解決；需要定期去醫(yī)院檢查的老人，由專門人員陪護去社區(qū)衛(wèi)生服務中心；遇到緊急情況或者社區(qū)解決不了的，我們也和江北人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院建立了對接通道。”

“洗澡、吃飯、看病……現(xiàn)在都越來越方便了，平時大家一起下下棋，過年一起貼春聯(lián)，晚上還可以聚餐看晚會，在這里有年味?！?5歲的黃安保對這個“新家”十分滿意。

“相較于傳統(tǒng)敬老院，區(qū)域性養(yǎng)老服務中心強化了照護能力建設，提升了機構服務質量。”江蘇省民政廳養(yǎng)老服務處相關負責人表示，目前，江蘇全省共改造提升標準化區(qū)域性養(yǎng)老服務中心236個，實現(xiàn)了全省每個涉農縣（市、區(qū)）至少建有3個標準化區(qū)域性養(yǎng)老服務中心的目標。

拓展居家養(yǎng)老服務

“小齊來啦！”家住程橋街道的劉奶奶見齊林寧來了，輕車熟路地掏出居家養(yǎng)老服務二維碼。齊林寧是程橋街道區(qū)域性養(yǎng)老服務中心的一名護理員。她通過智慧養(yǎng)老平臺掃碼后，便忙活起來，開始對為老人進行助餐、助浴等服務。

一個多小時后，服務完成，齊林寧再次打開智慧養(yǎng)老平臺，六合區(qū)民政局綜合管理后臺便可以直接同步各類服務數(shù)據(jù)。

“農村地廣人稀，就餐服務很難成規(guī)?；??！绷蠀^(qū)民政局養(yǎng)老服務科科長夏銘說，2022年六合區(qū)累計開展上門服務超過3000人次，區(qū)域性養(yǎng)老服務中心讓轄區(qū)居家為老服務的專業(yè)力量得到了有力補充。

目前，大多數(shù)老人仍會選擇居家養(yǎng)老。將養(yǎng)老服務沉下去，已成為不少地區(qū)區(qū)域性養(yǎng)老服務中心的共識。

升級改造之后，泰州靖江市斜橋鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務中心不僅能滿足五保老人吃、住等基本要求，同時為中低收入家庭的高齡、獨居和失能老人提供普惠型機構養(yǎng)老服務，還為周邊的農村老人提供助餐、助浴等服務，有效滿足社會面的養(yǎng)老需求，公共養(yǎng)老資源得到充分利用。

據(jù)靖江市民政局養(yǎng)老服務科科長史佳琳介紹，當?shù)貙⑼苿铀薪ǔ傻霓r村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心達到江蘇省養(yǎng)老機構三級以上標準，開展醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務，適時向周邊老年人開放機構公共活動場所和設施，為周邊老年人提供助餐、助浴、助潔、康復輔具租賃、護理技能培訓等服務。

“區(qū)域性養(yǎng)老服務中心有效拓展延伸了居家社區(qū)養(yǎng)老服務功能，成為周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務的供給中心、業(yè)務指導中心。”江蘇省民政廳養(yǎng)老服務處相關負責人表示，“這也為下一步做好農村地區(qū)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務、家庭照顧床位建設、養(yǎng)老照護技能培訓，以及引導互助式養(yǎng)老打下了一定基礎?！?/p>

探索社會化運營

目前，江蘇236個標準化區(qū)域性養(yǎng)老服務中心已完成改造提升，縣、鄉(xiāng)兩級養(yǎng)老服務機構體系不斷完善。一方面，農村敬老院床位空置率較高，另一方面，大批老人社會化養(yǎng)老服務需求無法得到滿足。面對這一矛盾命題，如何真正實現(xiàn)“開門辦院”，成為各區(qū)域性養(yǎng)老服務中心實現(xiàn)“華麗變身”的必答題。

盱眙縣民政局局長王靜表示，目前農村敬老院向區(qū)域性養(yǎng)老服務中心轉型需要跨越的門檻包括：敬老院服務層次較低，床位閑置率居高不下；區(qū)域性養(yǎng)老服務中心輻射范圍有限，醫(yī)養(yǎng)結合名實不符，要真正成為“區(qū)域性養(yǎng)老服務中心”任重道遠。

“因為服務質量的提升，硬件設備的改善，農村敬老院‘無人問津’的寒冰正在消融?！蓖蹯o舉例，2020年，盱眙縣桂五鎮(zhèn)敬老院完成了向區(qū)域性養(yǎng)老服務中心的轉型，改造后，富余床位向低保家庭中的失能老人、重度殘疾老人、困難獨居老人等群體開放，不斷滿足農村老年群體多層次多元化的養(yǎng)老服務需求。最多時曾吸納社會老人20余名，目前桂五鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務中心的床位空置率已降低到30%以下。

“我們每月會向社會老人收取800元，入住后老人可享受助餐、娛樂、日托等服務。這些錢款將全部用于改善院區(qū)老人生活質量，購買醫(yī)養(yǎng)服務等?！惫鹞彐?zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務中心負責人穆桂銀介紹，通過加強農村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心標準化建設，農村區(qū)域性綜合養(yǎng)老服務能力有了實打實的提高。

在靖江，區(qū)域性養(yǎng)老服務中心的運營不再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府大包大攬，而是通過公開招標等方式，引進具有專業(yè)資質、經(jīng)驗豐富的企業(yè)團隊運營管理，養(yǎng)老服務中心的公益屬性保持不變，政府的角色由“運動員”變?yōu)椤安门袉T”，實現(xiàn)了政事分開和管辦分離。

向本地及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供社會化養(yǎng)老服務，區(qū)域性養(yǎng)老服務中心需要進一步打破部分地區(qū)公立養(yǎng)老機構與社會養(yǎng)老需求的“圍墻”。區(qū)域性養(yǎng)老服務中心探索社會化運營之路，江蘇已然走在路上，截至2022年底，江蘇已有194家特困供養(yǎng)機構開展了公建民營。

“農村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心已經(jīng)成為江蘇農村養(yǎng)老服務的重要陣地和中心樞紐，在滿足特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，向周邊社會老年人提供優(yōu)質的住養(yǎng)服務，是讓廣大農村老年人老有所養(yǎng)、老有頤養(yǎng)的必經(jīng)之路?！苯K省民政廳養(yǎng)老服務處相關負責人表示，下一步，江蘇將加強縣、鄉(xiāng)、村三級農村養(yǎng)老服務網(wǎng)絡建設，推進養(yǎng)老服務的高質量發(fā)展。

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