原題：一個(gè)人的掙扎→一群人的奔赴，江蘇各地“出招”應(yīng)對(duì)體重問題

正午時(shí)分，南京市棲霞區(qū)邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，居民正在教練帶領(lǐng)下進(jìn)行核心力量訓(xùn)練。當(dāng)護(hù)士扶穩(wěn)發(fā)顫的瑜伽球，當(dāng)康復(fù)師為大家調(diào)整發(fā)力姿勢(shì)，這個(gè)由醫(yī)護(hù)、教練和居民共同構(gòu)建的“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康服務(wù)點(diǎn)”，正生動(dòng)詮釋著體重管理的深層邏輯——減重從來不是一個(gè)人的單打獨(dú)斗，體重管理已突破個(gè)體意志，成為需要家庭、醫(yī)療系統(tǒng)、社會(huì)力量共同參與的全民健康行動(dòng)。

醫(yī)學(xué)診斷、營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理……如今，江蘇各地紛紛“出招”應(yīng)對(duì)體重問題。當(dāng)減重從一個(gè)人的掙扎變成一群人的奔赴，這場(chǎng)關(guān)乎民族體質(zhì)的攻堅(jiān)戰(zhàn)，正在無數(shù)雙手的托舉中打開新局面。

醫(yī)防聯(lián)動(dòng)破解“重量級(jí)”難題

居民生活水準(zhǔn)不斷提升的當(dāng)下，肥胖和超重問題已不容小覷。2020年國(guó)家營(yíng)養(yǎng)與健康狀況相關(guān)調(diào)查顯示：我國(guó)成年人肥胖率已占16.4%，超重人群占34.6%，兩者加在一起就超過50%，也即成年人中超一半體重超標(biāo)，6歲至17歲兒童青少年肥胖率也接近20%。放眼全球，無論是肥胖人群還是糖尿病人群，我國(guó)患病人數(shù)均列全球首位。

江蘇各地體重管理做得怎么樣？記者進(jìn)行探訪。

早在2019年，蘇州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科便開設(shè)了體貌調(diào)整及肥胖綜合管理門診，目前已接診超重/肥胖患者超一萬人次。近年來，醫(yī)院還相繼推出營(yíng)養(yǎng)門診、肥胖多學(xué)科協(xié)作（MDT）門診等，并構(gòu)建了“3+N”肥胖管理模式。該模式以醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)和中醫(yī)調(diào)理為核心，疊加心理疏導(dǎo)、代謝評(píng)估、并發(fā)癥防治等多項(xiàng)服務(wù)。

“我們體重管理的門診雖然設(shè)在內(nèi)分泌科，但還匯聚了營(yíng)養(yǎng)師、中醫(yī)特色護(hù)理?？谱o(hù)理人員、針灸科醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)管理師、康復(fù)醫(yī)生和外科醫(yī)生等專業(yè)力量?！碧K州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科（營(yíng)養(yǎng)科）副主任金麗娟介紹。為給予患者更科學(xué)的減重指導(dǎo)，去年初醫(yī)院設(shè)立了“營(yíng)養(yǎng)減重MDT門診”。此門診整合了內(nèi)分泌代謝評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)膳食評(píng)估、外科代謝手術(shù)評(píng)估、針灸科埋線減重、運(yùn)動(dòng)減重等多方面優(yōu)勢(shì)，同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)外治手段，如腹部特定穴位外敷化濕輕體貼、耳穴貼壓、針灸及埋線等，以此調(diào)節(jié)脾胃功能、促進(jìn)代謝、抑制食欲、調(diào)節(jié)激素代謝等。

“奶奶，您記著一家三口每人每天食用油量推薦在25到30克，我量給您看看，就這么多……”南京市土橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員李茜在健康飲食指導(dǎo)方面頗有心得，他們采用“看得見”的量化工具，如手掌法則、鹽勺油壺干預(yù)等，對(duì)周邊村民進(jìn)行分類干預(yù)，并通過家庭參與式干預(yù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與反饋等方式，確保飲食指導(dǎo)的有效性?！袄先瞬惶芙邮茏约盒枰獪p重，我們就從他們能聽得懂的方式入手，從健康飲食方面給出建議，提醒他們定期量體重。”

多維發(fā)力重塑體重管理認(rèn)知

“我們門診之所以強(qiáng)調(diào)‘體貌調(diào)整’，就是發(fā)現(xiàn)很多患者認(rèn)為肥胖難以啟齒，希望引導(dǎo)更多人轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)到控制體重不僅是美觀的需求，也是健康的前提。”金麗娟注意，隨著門診持續(xù)開設(shè)，也吸引了很多并不是客觀意義上的“超重”人群，大家對(duì)健康越來越重視。

邁皋橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病與健康管理中心主任許麗也有同感。她回憶，2018年中心率先探索運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式，起初主要目標(biāo)是帶領(lǐng)慢病患者實(shí)施自我健康管理?！奥」芾砜康氖轻t(yī)生和患者雙方共同努力，不僅要服藥，回家后也要改善生活方式，但很多人依從性差，于是我們就想到要在社區(qū)內(nèi)帶著大家一起運(yùn)動(dòng)?！?/p>

從簡(jiǎn)單的太極拳、八段錦做起，越來越多人通過堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)后停藥，身體各項(xiàng)指標(biāo)都得到了改善。2021年，中心建成江蘇省首批街鎮(zhèn)級(jí)體衛(wèi)融合運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康站，購(gòu)入大量智能測(cè)評(píng)設(shè)備后，又吸引了越來越多的亞健康群體。

全國(guó)兩會(huì)期間，國(guó)家衛(wèi)健委主任雷海潮十分罕見地花了7分鐘講解“體重管理”，他特別提及，去年16個(gè)部門聯(lián)合啟動(dòng)實(shí)施了“體重管理年”行動(dòng)。體重管理不是一兩年就能馬上見到成效的，需要持續(xù)推進(jìn)。

最近，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好體重管理門診設(shè)置與管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱“通知”），鼓勵(lì)有條件的三級(jí)綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置體重管理門診。在南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院副院長(zhǎng)、內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉煜看來，這些政策和建議的背后，都指向著提醒國(guó)人轉(zhuǎn)變健康觀念，只有不斷增加減重門診可及性，才能讓體重管理觀念深入人心。

她介紹，此前傳統(tǒng)觀念里“能吃是福”“心寬體胖”讓很多人對(duì)自己的身材管理有誤區(qū)。尤其中國(guó)的飲食特點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致向心性肥胖，即體重還沒有太重，腰圍就粗了。“腰圍一粗，提示內(nèi)臟脂肪可能超標(biāo)，血脂血糖可能異常?！眲㈧险f?；诖?，我國(guó)居民在關(guān)注體重指數(shù)（BMI）之時(shí)，還要關(guān)注腰圍。“這些都是細(xì)微之處需要改變的觀念?！?/p>

“配齊軟硬件都不難，最難的還是改變百姓的運(yùn)動(dòng)觀念和行為?！痹S麗說，有些老人不喜歡運(yùn)動(dòng)器械，設(shè)計(jì)活動(dòng)就要考慮納入更多跳操類趣味活動(dòng)，“以集體活動(dòng)的形式潛移默化改變他們的想法，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)改變的不僅是體重、肌肉、耐力，更是對(duì)生活方式的顛覆。”

多方協(xié)同構(gòu)建全民健康新生態(tài)

《通知》明確提出，鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)院設(shè)置體重管理門診，并對(duì)人員配備、服務(wù)內(nèi)容等作出詳細(xì)規(guī)定。這一政策為體重管理工作提供了有力支持，各地也正在加緊布局。

南京市江寧區(qū)衛(wèi)健委分管領(lǐng)導(dǎo)表示，目前，江寧正在推動(dòng)二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)減重門診。在政策層面，制定人才激勵(lì)政策，在職稱評(píng)定等方面給予傾斜；在資源調(diào)配方面，爭(zhēng)取財(cái)政專項(xiàng)撥款、統(tǒng)籌基層結(jié)余，用于購(gòu)置設(shè)備、人員培訓(xùn)與項(xiàng)目推廣，并組織專家下基層坐診、培訓(xùn)，引進(jìn)專業(yè)人才，同時(shí)與多部門協(xié)調(diào)，整合社區(qū)體育、殘疾康復(fù)資源，共同致力于超重人群的減重健康服務(wù)。

許麗建議，對(duì)開展體重管理的基層而言，最重要的是復(fù)合型人才培養(yǎng)。中心運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康站12位主要成員來自全院各個(gè)不同科室，幾乎人人都身兼數(shù)職——康復(fù)師考取了CFSC功能性力量國(guó)際教練，護(hù)士考取健康管理師、營(yíng)養(yǎng)師、瑜伽健身教練……“醫(yī)護(hù)人員和運(yùn)動(dòng)達(dá)人的雙重身份，能讓體重管理工作更有效率、更有說服力?！?/p>

江寧區(qū)土橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任馮敏說，作為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也會(huì)逐步將普通人群家醫(yī)簽約服務(wù)重心轉(zhuǎn)到為超重人群的家醫(yī)簽約服務(wù)，將體醫(yī)融合與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及慢病篩防中心創(chuàng)建有機(jī)融合?！拔覀冞€將與上級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)合作，家醫(yī)主要負(fù)責(zé)定期監(jiān)測(cè)簽約居民的體質(zhì)數(shù)據(jù)，開具個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)處方。三級(jí)醫(yī)院則會(huì)定期派駐專家來開展培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并為重度肥胖或代謝異?；颊咛峁┚珳?zhǔn)診療和復(fù)雜病例管理，預(yù)留轉(zhuǎn)診綠色通道。”

大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)如今也成為體重管理工作的重要依托。劉煜介紹，AI營(yíng)養(yǎng)師通過分析用戶的健康檔案、飲食習(xí)慣、食物偏好等數(shù)據(jù)，運(yùn)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)和算法模型，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，并實(shí)時(shí)監(jiān)控用戶飲食記錄，根據(jù)實(shí)際攝入情況及時(shí)調(diào)整建議。AI運(yùn)動(dòng)師則依據(jù)用戶的身體狀況、運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)和體重管理目標(biāo)，生成個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，并結(jié)合可穿戴設(shè)備采集的運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，“人工智能賦能，將為群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更可及的健康服務(wù)”。（王甜 蔣明睿）

來源：新華日?qǐng)?bào)·交匯點(diǎn)

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