原題：6年服務(wù)88萬余人次

“網(wǎng)約護(hù)士”如何打通“好約”最后一公里

省衛(wèi)健委最新數(shù)據(jù)顯示，江蘇自2019年起啟動“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作以來，不斷擴(kuò)大試點(diǎn)范圍、探索服務(wù)模式，截至目前，江蘇共466家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展試點(diǎn)工作，提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士數(shù)達(dá)1.8萬人，累計(jì)服務(wù)超88萬人次。

借助技術(shù)賦能與制度優(yōu)化，居民通過手機(jī)預(yù)約，足不出戶即可享有便捷、優(yōu)質(zhì)的上門護(hù)理服務(wù)，如今該服務(wù)已從創(chuàng)新概念逐漸落地為常態(tài)化實(shí)踐。然而記者走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，從“約得上”到“約得好”，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”質(zhì)量提升仍面臨諸多現(xiàn)實(shí)堵點(diǎn)，亟待多方協(xié)同破解。

破壁：護(hù)士上門服務(wù)，價(jià)格公開透明

核對入戶信息與護(hù)理需求，迅速整理好所需物品，連云港市第一人民醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”專項(xiàng)小組護(hù)士張?jiān)伝茈S即打上一輛出租車，僅十來分鐘，她便抵達(dá)產(chǎn)婦劉女士家樓下。

麻利地穿戴好一次性鞋套、口罩，完成手部清洗消毒，張?jiān)伝茏哌M(jìn)劉女士臥室?！包S疸值正常，要繼續(xù)關(guān)注寶寶皮膚和排便情況?！薄白愕籽?5個(gè)工作日可查詢結(jié)果?！睆?jiān)伝芤贿叢僮饕贿吔忉?。半小時(shí)護(hù)理全程錄音，并實(shí)時(shí)同步至醫(yī)院后臺。張?jiān)伝苓@一趟收費(fèi)206元，包含醫(yī)療耗材費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)和交通費(fèi)。

“以前帶娃去醫(yī)院，得兩三個(gè)人陪同，不方便不說，還耽誤大人的時(shí)間和精力?！眲⑴扛袊@，“如今把護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院搬到家，省時(shí)又專業(yè)！”

記者了解到，連云港市第一人民醫(yī)院目前已開展32個(gè)線下護(hù)理到家項(xiàng)目和5個(gè)線上疾病咨詢項(xiàng)目，涵蓋臨床護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、母嬰護(hù)理和專科護(hù)理等多個(gè)領(lǐng)域。

傍晚，南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷醫(yī)院護(hù)理部接到一條來自“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺的外科拆線預(yù)約單。骨創(chuàng)傷科護(hù)士楊雪剛結(jié)束一天繁忙工作，便驅(qū)車前往耿車鎮(zhèn)湖稍村的紀(jì)阿姨家?！昂⒆硬辉谏磉?，我們?nèi)メt(yī)院真的太難了，你們這個(gè)服務(wù)真是解決了大問題！”紀(jì)阿姨連連道謝。

給居家臥床的老人定期更換胃管、為正在化療的患兒打通“生命管道”、幫腸癌患者上門護(hù)理造口……“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”幫助眾多病患家庭解了燃眉之急。

成效：數(shù)據(jù)多跑路，健康零距離

2019年，江蘇入選全國首批6個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)省份。隨后，省衛(wèi)健委、省財(cái)政廳等聯(lián)合印發(fā)《江蘇省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，確定省級試點(diǎn)市、縣（市、區(qū)）和省級試點(diǎn)醫(yī)院。2021年后，試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。經(jīng)過6年探索，江蘇形成以公立醫(yī)院為核心、社區(qū)醫(yī)院為輔助的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”圈，資源基本覆蓋轄區(qū)內(nèi)居民需求，真正實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、健康零距離”。

對醫(yī)院而言，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”有助于推進(jìn)分級診療，將適宜在家開展的護(hù)理服務(wù)延伸到患者家庭，既減輕醫(yī)院床位壓力，也有助于更合理地分配醫(yī)療資源。

那么，如何確保上門“單兵作戰(zhàn)”的護(hù)士具備專業(yè)能力？如何監(jiān)督上門護(hù)理過程中的流程操作是否合規(guī)？為更加貼近患者需求，各地不斷加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量?！拔覀儗⑴c‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’的護(hù)士設(shè)定明確資質(zhì)要求，比如需具備五年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)師及以上技術(shù)職稱，并取得市級及以上?？谱o(hù)士證書?！蹦暇┟骰t(yī)院護(hù)理部主任劉靜介紹，護(hù)理部還制定上門居家護(hù)理服務(wù)的應(yīng)急預(yù)案處理流程，包括急救設(shè)施使用、突發(fā)情況上報(bào)等內(nèi)容。

2023年，我省印發(fā)通知推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)護(hù)理服務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接及業(yè)務(wù)監(jiān)管工作。截至目前，全省239家醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成監(jiān)管系統(tǒng)對接，并由省級統(tǒng)一“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)門戶“江蘇健康通”對外公示。

期盼：完善上門服務(wù)配套政策

在打通“最后一公里”的過程中，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”仍面臨一些現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。多家醫(yī)院護(hù)理部主任坦言，費(fèi)用問題是目前較為突出的痛點(diǎn)之一。

從收費(fèi)構(gòu)成來看，護(hù)士上門服務(wù)的費(fèi)用包含醫(yī)療耗材費(fèi)、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)、交通費(fèi)等。按照相關(guān)規(guī)定，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)項(xiàng)目，根據(jù)服務(wù)內(nèi)容的差異，單次收費(fèi)從幾十元到數(shù)百元不等，收費(fèi)項(xiàng)目構(gòu)成也不盡相同，部分收費(fèi)項(xiàng)目需由患者全額自費(fèi)承擔(dān)。

“各家醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一，希望能探索可持續(xù)的付費(fèi)機(jī)制與協(xié)同政策。”劉靜表示，期待“長護(hù)險(xiǎn)”等對應(yīng)險(xiǎn)種能覆蓋部分費(fèi)用，同時(shí)也希望能兼顧患者便捷和醫(yī)護(hù)人員專業(yè)價(jià)值，出臺指導(dǎo)價(jià)。

護(hù)士對上門服務(wù)的積極性不高，也是“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”推進(jìn)中的一大難題。南京一位高年資護(hù)士透露，部分上門服務(wù)需要利用護(hù)士下班休息時(shí)間開展，遇到褥瘡護(hù)理、糖尿病足護(hù)理這類耗時(shí)較長的項(xiàng)目，再加上往返時(shí)間，有時(shí)完成一單服務(wù)要耗費(fèi)近半天。但與之相對應(yīng)的是，單次服務(wù)收入僅有幾十元。

“患者離開醫(yī)院不代表需要的照護(hù)結(jié)束，上門服務(wù)的需求量很大?！眲㈧o表示，由于患者較為分散，醫(yī)院和街道、社區(qū)需做好高效聯(lián)動，構(gòu)建聯(lián)系緊密的醫(yī)聯(lián)體。其中，社區(qū)服務(wù)中心的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)需切實(shí)履職，因?yàn)樗麄儗爡^(qū)內(nèi)需要介入幫扶的患者情況更為了解；三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)則要為下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供培訓(xùn)、陪同上門等支持。

蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院（蘇州市獨(dú)墅湖醫(yī)院）護(hù)士長王潔也建議，推動醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系優(yōu)化，同時(shí)加快“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)配套政策的落地實(shí)施，最終形成家庭、醫(yī)院、政府三方聯(lián)動的服務(wù)閉環(huán)。（記者 安瑩 王甜 實(shí)習(xí)生 王雨婷）

來源：新華日報(bào)

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